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2018-10-17 12:39 来源:中国经济网陕西

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萧山第三人民医院成功抢救急性心肌梗死频发室颤患者

2018-10-17 10:16

  急性心肌梗死伴心源性休克、室性心动过速是急诊内科的急危重症,据统计其死亡率高达90%以上。近日萧山区第三人民医院急诊科连续抢救了多位急性胸痛患者,急性心肌梗死、主动脉夹层和肺栓塞等以急性胸痛为主要临床表现的危急重症,在急诊就诊过程中医务人员如何及时、准确的甄别,并予以积极、有效的处置考验着急诊科医务人员的急救实力和临床经验,为患者提供快速、完善的急救通道及院内外协作救治体系是大家共同目标和心愿。提起急性心肌梗死,很多人听了都很害怕,该病在发病初期的90分钟内紧急救治时间尤其宝贵,一旦延误就会有很高的死亡率,近日,萧山区第三人民医院急诊科、心内科、ICU、放射科等医护人员的共同努力下,成功救治了一名急性心肌梗死频发心室颤动的急危重患者。

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  近日上午9:30分,一位本地的男性患者王某,在无明显诱因下突然感到胸部压榨感伴胸闷、气急、心悸等不适,因患者多年的冠心病、高血压、糖尿病史且病情不稳定、并发症多,家属意识到病情的严重性立即送往医院,预检护士分诊患者为1级危重患者,需要立即进行处置和干预,协助患者即刻进入抢救室,主诊医生发现患者大汗淋漓、诉胸痛明显,凭借急诊医生丰富的经验和敏锐的观察力,考虑患者为急性心肌梗死伴心力衰竭,立即予以面罩氧气吸入改善氧合,做好无创机械通气、气管插管呼吸机辅助呼吸、除颤监护等各项准备,心电监护显示血压71/41mmHg,迅速开通二条静脉通路,遵医嘱使用强心、扩血管改善心肌供血的药物,ICU、心内科紧急床边会诊,予以盐酸吗啡、低分子肝素钙皮下注射,心电监护显示患者心率为50-56次/分,床边心电图提示:急性前壁V1-V5广泛心肌梗死,伴S_T段抬高。在进行CT检查刚完成,准备转运回抢救室时,患者突然意识不清,颈动脉搏动消失、抽搐不停,呼吸微弱,面色紫绀,护送CT检查的经管医生、护士在CT室进行现场CPR、简易呼吸器辅助呼吸,在CT室抢救期间得到了放射科医生有效、积极的配合和协作,5分钟后复苏成功,在返回抢救室后患者连续出现频发的心室颤动、尖端扭转性室速,经过反复的除颤,在抢救近100分钟后患者神志转清、生命特征处于平稳,护理人员密切监测血流动力学的变化,协助医生及时调整治疗方案,医护人员配合默契,每个人就像预先演练好的,抢救工作有条不紊地进行着,抢救室内没有多余的声音,终于除颤监护仪传来了清晰、有力而平稳的心跳声……

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    为抢救患者生命,急诊科开通绿色通道,医务人员始终坚持尊重生命、永不放弃的信念,在整个抢救过程中,患者发生室颤6次、尖端扭转型室速、急性心力衰竭,经反复除颤、抗心律失常、抗心衰、改善循环功能、维持呼吸稳定等抢救治疗,经过120分钟的全力抢救,终于使患者化险为夷,该患者的成功救治得力于全院各科室医护团结协作和娴熟的急救技术,而且是一次真实有效的院内急性心肌梗死、心脏骤停的急救演练,体现了现实版的“急诊科医生”救死扶伤、全力以赴救治每一位患者的急诊人的精神风貌,同时也道出了急诊人的心声:只要患者有一线生的希望,就会付出百分百的努力。

  在患者生命特征平稳后,通过胸痛网络平台将患者的心电图、血液报告、病史资料等实时检查结果及时传到萧山区胸痛中心,胸痛中心人员根据病情和心电图等结果立即启动急救程序,PCI医护团队准备就绪,在此期间有多少位医务人员共同在为该患者努力着……获悉王大伯终于化险为夷,生命的主动权重新回到了自己的手中,成功挽救了一条鲜活的生命,这一系列流畅、快速的应急反应系统,标志着一个院内急救同质化、院前院中急救一体化、院外协作区域化的“胸痛中心”急救网络已经建立。

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    相信通过每一位胸痛中心成员的努力,“胸痛中心”的运行会更加的完善和规范。现代医学的进步不仅仅是医学技术、科学研究、治疗手段的进步,同时需要流程的改进和系统的整合,“胸痛中心”的概念体现了医学发展过程中系统整合的必要性和必然性。

  室颤常见于急性心肌梗死等严重器质性心脏病患者,并见于80%心脏骤停和猝死患者,室颤发作时,必须争分夺秒进行抢救,力争在3-5分钟内建立有效的呼吸和循环,此例患者成功抢救再一次证实了萧山区第三人民医院危急重症急救技术又上升了一个新的台阶。

作者:通讯员 吴群华 记者 俞超雄   
编辑:俞超雄

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